Ein Krankenzimmer wird überfüllt und die Menschen werden zu physischen Barrieren

Ein Krankenzimmer wird überfüllt und die Menschen werden zu physischen Barrieren

Ein Krankenzimmer wird überfüllt und die Menschen werden zu physischen Barrieren

Aber als er sich dem College näherte, war Evan immer verzweifelter geworden.

"Ich habe den Sinn des Lebens nicht verstanden," er sagte. "Ich tue es immer noch nicht, aber ich dachte, dass alle anderen es taten, dass es dieses große Geheimnis gab, in das alle steckten, das ich nicht war. Ich dachte, jeder würde verstehen, warum wir hier waren, und dass sie alle irgendwo ohne mich insgeheim glücklich waren."

Diese Worte mögen wie der kleine Schrei einer banalen Existenzkrise klingen, aber für diejenigen, die während ihrer plüschigen Kindheit mit oberflächlichem Glück dosiert wurden, können solche Gedanken unerträglich werden. Für jemanden wie Evan, der "musste nie für etwas arbeiten," die unvermeidlichen Widrigkeiten des Lebens schienen unüberwindbar. Also wandte er sich an Roxycodon, 60 Milligramm schnell freisetzend pro Tag – eine Euphorie, die man mit Geld kaufen kann.

* * *

Es ist eine Erzählung, über die in den letzten fünf Jahren oft geschrieben wurde, und nur wenige haben es besser gemacht als die Psychologin Dr. Madeline Levine. Sie war eine der ersten, die mit ihrem New York Times-Bestseller The Price of Privilege theoretisierte, dass ein elitärer Lebensstil dem Charakter eines Kindes schaden könnte. Sie schrieb über die "enorme Mengen an Aufmerksamkeit und Ressourcen, die Erwachsene ausgeben" in viele der heutigen Kinder, und wie "paradoxerweise scheinen viele ihrer Patienten umso weniger satt zu sein, je mehr sie einschenken."

"Nach außen verwöhnt, verhätschelt, unter Druck gesetzt und mikroverwaltet," Sie schreibt, "meinen jungen Patienten schien versehentlich die Möglichkeit genommen zu werden, sich innerlich zu entwickeln."

Gerade dieses Defizit an individueller Autonomie macht diese Medikamente so attraktiv. Sie ermöglichen jungen Erwachsenen, ihren Lebensstil der übermäßigen Abhängigkeit und des Vertrauens fortzusetzen, selbst wenn sie den krustenlosen Sandwich-Komfort ihres Zuhauses verlassen. Auch ihre mangelnde Erfahrung im Scheitern, Unannehmlichkeiten oder im Umgang mit verschiedenen Härten zeichnet die "schnelle Lösung" als optimale Lösung. Sie müssen nur eine Pille schlucken und der Zauberteppich rutscht direkt unter Ihre Füße.

Ich wollte Komfort auf eine Weise, die es gar nicht gibt."

Der beispiellose Erfolgsdruck von Eltern und Bildungseinrichtungen ist oft ein weiterer Bestandteil des wohlhabenden Lifestyle-Pakets. Auch dies kann ein Katalysator für Drogenmissbrauch werden. Privilegien scheinen die Grundlage für eine glückliche Zukunft zu sein, aber natürlich sind die Erwartungen viel höher, die Konkurrenz viel härter und Zufriedenheit ist viel weniger leicht zu erreichen. Wenn Ihre Jugend mit endlosen Leistungsbarometern bombardiert wurde – die BMWs und die umlaufenden Veranden und die sauberen blauen Pools und die auf und ab schaukelnden Boote – scheint die Leiter weniger mit innerer Befriedigung zu tun zu haben, sondern mehr mit eine teure, materielle Verpflichtung.

Kein Wunder, dass eine aktuelle Studie herausgefunden hat, dass Millennials deutlich stärker gestresst sind als der Rest der Gesellschaft. Scheitern verfolgt sie wie ein böses Gespenst, und verschreibungspflichtige Medikamente mit ihren verschiedenen Heilkräften scheinen ein praktischer Zauber zu sein, um es wegzuwünschen. Die Ironie ist, dass selbst während der Verwendung solcher Substanzen "missbraucht," sie werden technisch gesehen immer noch zu medizinischen Zwecken geschluckt.

Ohne jedes authentische Selbstbewusstsein und den Mut, ein solches zu bilden, und unerbittlich auf gesellschaftlich definierte Ziele getrieben, wird eine privilegierte Jugend zum vollendeten Nährboden für Selbstverletzung, wie auch immer unbeabsichtigt.

Eine solche Vorstellung überrascht die meisten Eltern völlig. Nach seinem ersten Geständnis und der anschließenden Rückkehr nach Hause blieb Evan ein halbes Jahrzehnt länger süchtig. Er fand einen Anschluss in seiner Vorstadt, begann sich das Oxycodon direkt in seinen Blutkreislauf zu injizieren und wandte sich schließlich Heroin zu, als die Quelle seines Dealers kalt wurde (ein immer häufiger werdender Trend). Seine Eltern waren sich völlig der Tatsache bewusst, dass er wieder Drogen nahm, bis sie mit den physischen Beweisen konfrontiert wurden: gebrauchte Spritzen, die beiläufig in seinem Papierkorb im Schlafzimmer weggeworfen wurden.

Es scheint widersprüchlich, dass ein Leben in ausreichender Versorgung zu solcher Verzweiflung führen kann, daher ist die Ignoranz einigermaßen verständlich. Auch kulturell verwurzelte und statistisch nicht stichhaltige Stereotype sind schuld. Eine im letzten Monat veröffentlichte Studie ergab, dass nur 13 Prozent der weißen Eltern sehr besorgt über den Missbrauch von narkotischen Schmerzmitteln in ihren Familien sind, mehr als zweimal weniger als schwarze oder hispanische Eltern. Dies ungeachtet der Tatsache, dass die Missbrauchsraten bei weißen Teenagern dreimal höher sind.

Die wahre Täuschung zeigt sich jedoch in ihren Versuchen, sich zu rehabilitieren – indem sie ihre Kinder schicken "ein bisschen weg" in ein schickes Behandlungszentrum, eine Militärschule oder in die Wildnis, um geheilt zu werden. Die Hoffnung ist immer, dass sie so sauber zurückkommen, wie ihre leeren Schlafzimmer gehalten wurden, aber auch hier ist die Antwort nicht so einfach.

"Es war schwer, Kinder zu finden, die aufhören wollten," Evan hat es mir erzählt. "Die meiste Zeit versuchten sie aufzuhören, nur um die Unterstützung ihrer Eltern aufrechtzuerhalten, und sie verbrauchten einfach mehr Geld, und man sprach mit ihnen und sie sagten Dinge wie: ‘Ich habe vor, in der zweiten Sekunde high zu werden raus hier .’"

Das war in einer der besten Einrichtungen des Landes, wo Evans Eltern 70.000 Dollar ausgegeben haben, um ihn nüchtern zu machen. Es war sein dritter Versuch, und er scheiterte genau wie die beiden vorherigen. Fünf der Kinder, die er dort kennengelernt hat, sind inzwischen tot.

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Die wahre Lösung ist eine viel abstraktere. Es besteht darin, sich darum zu bemühen, einen standhaften Sinn zu kultivieren, anstatt wankelmütige Freude, und zu verstehen, dass unaufhörliche oberflächliche Leistungen endlose Unerfülltheit bedeuten. Es ist eines der größten Paradoxe des Lebens: Diejenigen, die in Not aufgewachsen sind, werden gelehrt, dankbar für das zu sein, was sie haben, während diejenigen, die alles haben, dazu erzogen werden, weiterhin zu wollen. Wie Evan es beschreibt, "Ich wollte Komfort auf eine Weise, die es gar nicht gibt."

Schließlich unternahm er einen Selbstmordversuch, stürzte sich zwanzig Meter vom obersten Treppenabsatz des Hauses seiner Eltern, wobei sein Körper im Herbst den Holzboden verbeulte. Er wachte auf der Couch seiner Eltern mit nichts anderem als einer gebrochenen Rippe und einem gebrochenen Schlüsselbein auf und die Offenbarung, die diejenigen empfinden, die das Fast-Ende überleben:

"Dass es sich lohnt, etwas so Einfaches wie Leben zu tun."

Evan ist seit diesem Tag vor einem Jahr nüchtern. Er lebt bei seinen Eltern, trinkt viel Tee, hat einen beschissenen Job und bereut aus irgendeinem Grund sehr wenig.

"Ich weiß, es klingt verrückt, aber ich weiß nicht, wie ich sonst gelernt hätte," er sagte. "Ich würde die letzten sieben Jahre nicht ändern. Ich habe meinen Fokus von der Tatsache abgelenkt, dass ich jetzt etwas erreichen muss. Und ich fühle mich echt. Jetzt wache ich morgens auf und sage: ‚Gott sei Dank habe ich dieses Bett.’"

Eine Notfallreanimation kann grausam sein. Aber Menschen, die es bei ihren Familienmitgliedern beobachteten, berichteten nach dem Ereignis von weniger Angst und Depression – unabhängig davon, ob die Person lebte oder starb.

Amy Sancetta/Reuters

Auf der anderen Seite der Wand, im Flur oder im Wartezimmer, können die Leistungen der Notfallreanimation wie durch ein Wunder wirken. Im Inneren ist es kalt und beängstigend. Wie Dr. Rosemarie Fernandez, außerordentliche Professorin für Notfallmedizin an der University of Washington, sagte Die New York Times, "Es ist nicht wie bei Baywatch*, wo jemand aus dem Wasser gezogen wird und man ein paar Kompressionen macht und er weggeht."

Wenn in einem Krankenhaus das Herz eines Menschen aufhört zu schlagen, rennen Ärzte, Krankenschwestern und Techniker in ihr Zimmer. Man wird auf einem hohen Stuhl über dem Patienten stehen, um einen Blick darauf zu werfen, wo er die Hebelwirkung seines gesamten Oberkörpers nutzt, um die Brust des Patienten zu komprimieren. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Rippen unter ihren Fingern knacken, wenn sie drücken. Die Atemwege der Person offen zu halten, kann bedeuten, einen großen Schlauch durch den Hals zu führen. Es werden Stromstöße abgegeben, die ihren schlaffen Körper zu Krämpfen bringen produktrezensionen.top können. Ärzte müssen oft eine große I.V. durch die Halsseite des Patienten, um die Medikamente zu verabreichen, die den Neustart des Herzens unterstützen, was ein blutiger Vorgang sein kann.

Für Patienten ist es am besten, diesen Vorhang so weit wie möglich zurückzuhalten. Es scheint auch das Beste für ihre Familien zu sein.

Wir wissen, dass die Unterstützung von Freunden und Familie bei Krankheit von großem Nutzen ist. Die traditionelle Weisheit, dass sie während der Reanimation anwesend sind, ist jedoch, dass es für sie am besten ist, den Raum zu verlassen. Der Patient ist nicht bei Bewusstsein – punktuell, nicht einmal am Leben – und sie werden auf unempfindliche, unpersönliche Weise behandelt. Drastische Umstände erfordern es. Es ist keine idyllische letzte Erinnerung an einen geliebten Menschen.

In einer Studie, die heute Morgen im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, fanden französische Ärzte jedoch heraus, dass es Familienmitgliedern letztendlich besser ging, wenn sie sich HLW ansahen. Von 570 Personen berichteten die 211, die später Zeugen der Wiederbelebung eines Familienmitglieds wurden, bei den Kontrolluntersuchungen nach dem Ereignis deutlich weniger Symptome von PTSD – und weniger Angst und Depression – unabhängig davon, ob die Person überlebt hat.

Die Fälle hier fanden jedoch außerhalb von Krankenhäusern statt. Sie passierten überall dort, wo Notärzte zu den Menschen kamen. Die Reanimation ist normalerweise weniger invasiv, wenn sie beispielsweise bei jemandem zu Hause durchgeführt wird. Es kann auch mehr Platz zum Arbeiten geben. Ein Krankenzimmer wird überfüllt und die Menschen werden zu physischen Barrieren. Einige Ärzte argumentieren, dass die Anwesenheit der Familie den Prozess auch auf andere Weise stört. Die Notfall-Wiederbelebung ist ein choreographiertes Verfahren; eine, bei der anhalten, um Fragen zu stellen oder Zuschauer zu trösten, könnte alles abwerfen.

In dem Neuengland-Journal In der Studie fanden sie jedoch heraus, dass die Anwesenheit der Familie die medizinischen Bemühungen nicht beeinträchtigte oder dazu führte, dass das Gesundheitsteam mehr Stress verspürte.

Dr. James Downar vom Toronto General Hospital schreibt in einem begleitenden Leitartikel, dass er während der Reanimation selten Familien in einen Raum einlädt und dass er zögert, seine Praxis aufgrund dieser Forschung zu ändern. "Herzstillstände, die zu Hause auftreten, unterscheiden sich darin, dass Familienmitglieder das EMS tatsächlich „einladen“, bei der Reanimation anwesend zu sein, und nicht umgekehrt." er stellt fest.

Dr. Patricia Kritek von der University of Washington äußerte sich etwas optimistischer. Sie ist der Meinung, dass Familien, wenn möglich, "die Möglichkeit, in den vielleicht letzten Minuten des Lebens [des Patienten] im Raum zu sein." Sie macht jedoch den nachdenklichen Vorbehalt, dass es unangemessen wäre, sie einzuladen, ohne auch eine Verbindungsperson bereitzustellen, die sie über das Geschehen besprechen könnte.

Kritek kommt auch auf den Punkt, der mir sofort aufgefallen ist. Notfall-Reanimation ist für viele Menschen immer noch ein mysteriöser Prozess. Verstehen der "brutal" Die Natur dessen, was wir Menschen manchmal durchmachen, ist ein wesentlicher Bestandteil jeder Patientenverfügungsentscheidung. Wenn jemand stirbt und wiederbelebt wird, erholt er sich nicht sofort wieder normal. Ihre Familie wird wahrscheinlich für sie sprechen und medizinische Entscheidungen in ihrem Namen treffen. Wenn eine Familie Zeuge von was wird "mach alles möglich" mit sich bringt, wird es zukünftige Entscheidungen beeinflussen. Es wird eine zunehmend transparentere Kultur prägen, in der jeder ein genaues Gespür dafür hat, was Reanimation ist und bedeutet, bevor er sich für oder gegen sie entscheidet.

Wenn mir die Leute sagen, dass sie umfangreiche Maßnahmen zur Wiederbelebung ihrer 105-jährigen Großmutter mit fortgeschrittener Demenz und Krebs im Endstadium wünschen, ist es kaum zu glauben, dass sie dasselbe sagen würden, wenn sie Zeuge einer ähnlichen Reanimation gewesen wären. Für Patienten ist es am besten, diesen Vorhang so weit wie möglich zurückzuhalten. Es scheint auch das Beste für ihre Familien zu sein.

* Baywatch war eine TV-Fiction-Serie, die 1989 uraufgeführt wurde. Sie spielte Pamela Anderson und David Hasselhoff in den Hauptrollen, und nichts, was sie porträtiert, sollte mit der Realität verwechselt werden.

Aber kommerziell zubereitete Lebensmittel scheinen das unschätzbare Familienessen zu untergraben.

stevendepolo/Flickr

Zwischen 2001 und 2004 verfolgte ein Team von UCLA-Forschern das Leben von 32 Doppelverdienern der Mittelschicht in Los Angeles. Die Ergebnisse der Studie erscheinen im Buch Familie im Schnellvorlauf, aus dem der folgende Beitrag adaptiert ist.

Amerikaner klammern sich an das Ideal der familiären Kommensalität als Elixier für persönliche und gesellschaftliche Leiden (z. Viele Eltern bedauern, dass sie aus pragmatischen Gründen ein gemeinsames Essen nicht routinemäßig als Familie zubereiten und genießen können. Sie nennen Geschäftigkeit – Verpflichtungen am Arbeitsplatz, außerschulische und schulische Aktivitäten der Kinder und Terminkonflikte – als Verschließen dieser Gelegenheit. Die Studie zeigt jedoch, dass das geschäftige Leben der Familienmitglieder außerhalb des Hauses nicht der einzige Schuldige in der Saga des amerikanischen Familienessens ist. Auch wenn alle Familienmitglieder zu Hause waren, war das gemeinsame Abendessen in vielen Haushalten eine Herausforderung. Wieso den?

Zwei weniger bekannte Gründe, warum Familienessen eine Herausforderung für die Familien darstellten, ragen heraus: Fertiggerichte, die Kühlschränke und Schränke füllten, lieferten individualisierte Snacks und Mahlzeiten für Familienmitglieder; und das Abendessen mit der Familie wich oft generationsübergreifenden Konflikten um die Essensauswahl der Kinder. Der Verzehr von Fertiggerichten, von denen viele als Einzelmahlzeiten verpackt sind, steht neben einem vollen Terminkalender als Grundfaktor dafür, das Abendessen als Familienereignis zu untergraben.

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Um einen Überblick über die Fülle an Nahrungsmitteln in den Haushalten von Los Angeles zu gewinnen, wenden wir uns kurz einer anderen nahrungsliebenden Gesellschaft zu, nämlich Italien. Italienische Familien haben in der Regel kleinere Kühlschränke (mit kleineren Gefrierfächern) als in den meisten US-Küchen. Italienische Mittelklasse-Familien haben in der Regel keine zweiten Kühl- oder Gefrierschränke. Es ist schwer zu sagen, ob die Kühlschrankgröße die Lebensmitteleinkaufsgewohnheiten regelt oder umgekehrt, aber italienische Familien kaufen normalerweise häufiger (oft täglich) und in kleineren Mengen Lebensmittel, als es für die Familien, denen wir in Los Angeles folgten, typisch war. Während Lebensmittelgeschäfte in der Nachbarschaft im Überfluss vorhanden sind und übergroße Märkte immer beliebter werden, befinden sie sich normalerweise am Rande italienischer Städte und sind (noch) nicht allgegenwärtig. Es ist üblich, dass italienische Familien viele ihrer täglichen Lebensmittel in Bäckereien, Obst- und Gemüseverkäufern, Metzgereien, Fischmärkten und offenen Märkten kaufen.

Wir waren beeindruckt von der Fülle an Lebensmitteln, die in den Häusern gelagert wurden.

Im Gegensatz dazu zeigten Familien in Los Angeles andere Gewohnheiten beim Lebensmitteleinkauf. Die Allgegenwart von Hypermärkten in Los Angeles bereitete die Forscher darauf vor, Lebensmittel zu dokumentieren, die in großen Mengen gekauft und in großen Kühlschränken verpackt wurden. Trotz dieser Erwartungen waren wir jedoch beeindruckt von der schieren Fülle an Lebensmitteln, die in den Haushalten gelagert wurden. Eltern kauften Essen in großen Mengen. Riesige Kartons und kunststoffversiegelte Pakete mit gleichartigen Gegenständen füllten Küchen und schwappten in Hauswirtschaftsräume und Garagen über. Riesige Kisten mit Limonade, Fruchtgetränken und alkoholischen Getränken besetzten Böden, Regale und die Oberseiten von Kühlschränken. Lebensmittel gab es in mehreren und riesigen Größen – von Pfannkuchenmischung und Müsli bis hin zu Popcorn.

Was in den Haushalten kulturell auffällig war, war die Fülle an individuell verpackten Lebensmitteln für Kinder.

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